Il s’agit d’une lésion de découverte fortuite sur des copeaux de résection prostatique. En surface de certains copeaux l’urothélium est modifié bordé d’une seule couche de cellules cubiques. Il est par places papillaire, ailleurs plan avec une prolifération tubulaire sous jacente. 

Diagnostic proposé : Métaplasie néphrogénique.

Commentaires 

La métaplasie néphrogénique ou l’adénome néphrogénique est une lésion rare se développant toujours dans des contextes d’irritation chronique prolongée (sondage à répétition, instillation endovésicale).

C’est une lésion proliférative épithéliale strictement limitée à la muqueuse qui réalise 3 aspects cyto-architecturaux différents, associés ou non :

-         végétations papillaires tapissées de cellules cubiques ou à tendance cylindrique, à noyau rond, régulier, parfois en clou de tapissier,

-         tubes (dans le chorion et les axes des papilles) bordés des mêmes cellules que les végétations,

-         tubes bordés d’un revêtement endothéliforme.

Les tubes sont parfois en dilatation microkystique.

Le diagnostic différentiel avec adénocarcinome se fait sur l’absence d’atypie et de mitose, sur la régularité architecturale et l’absence d’invasion musculaire. Il faut savoir cependant que l’adénocarcinome vésical dit « mésonéphrique » peut comporter des foyers simulant une métaplasie néphrogénique.

REIN . VESSIE . PROSTATE  . Obs. Suivante