Femme de 65 ans. Tumeur du rein de 3,5 cm de diamètre, beige homogène compacte bien limitée. Cette tumeur est faite de nappes de cellules polyédriques à cytoplasme translucide avec des noyaux « chiffonnés » et des cadres cellulaires rigides. La coloration de Hale modifiée au fer colloïdal montre des granulations bleutées diffuses dans le cytoplasme. 

Diagnostic proposé : Carcinome chromophobe (variante claire) grade 2 de Fuhrman.

Commentaires des observations 4 et 11 

Les carcinomes chromophobes représentent moins de 10 % des carcinomes rénaux. Ils présentent un aspect macroscopique très différent de celui des carcinomes conventionnels, réalisant une masse arrondie plus ou moins ferme et de teinte beige ivoire avec peu de remaniements.

Ce sont des tumeurs en règle de bas grade et de bas stade. Ils sont formés de nappes de cellules chromophobes typiquement translucides, parfois éosinophiles. Les cellules chromophobes sont de grandes tailles, comportant un cadre cellulaire rigide et un cytoplasme rempli de microvésicules prenant la coloration au fer colloïdal de Hale. Le noyau est classiquement encoché, fripé. Suivant la prédominance du type cellulaire deux variantes de carcinomes chromophobes sont observées : variante claire à cellules translucides et variante éosinophile. Le carcinome chromophobe à cellules claires est à distinguer du carcinome rénal à cellules claires.

Dans sa variante éosinophile, le carcinome à cellules chromophobes avait été confondu avec l’oncocytome mais les trois critères macroscopique (tumeur compacte bien limité beige et non pas rouge), cellulaire (cadre cellulaire rigide et cytoplasme éosinophile parfois translucide associé à la positivité de la coloration de Hale) et nucléaire (noyau encoché et fripé) permettent le diagnostic.

Le pronostic est favorable mais reste à préciser par l’étude de séries.

Des carcinomes chromophobes de haut grade ont été individualisés depuis peu et peuvent comporter des secteurs éosinophiles ou sarcomatoïdes.

REIN . VESSIE . PROSTATE  . Obs. Suivante