Observation
3
Femme de 71 ans présentant une tumeur du pole inférieur du rein de 10 cm de diamètre. La tumeur est blanchâtre nécrotique mal limitée avec de multiples nodules dans la graisse hilaire et des emboles vasculaires. Certains secteurs sont faits de cellules claires à noyaux volumineux fortement nucléolés, d’autres comportent des cellules éosinophiles également très atypiques.
Diagnostic
proposé : Carcinome rénal à cellules claires et éosinophiles de grade 4 de
Fuhrman de stade pT3.
Commentaires
Lorsque dans une tumeur du rein apparaît un contingent éosinophile, celui-ci est toujours de haut grade associé à un mauvais pronostic. Les carcinomes à cellules éosinophiles ne sont pas une entité à part mais une variante d’un des principaux type de carcinomes et partagent leur profil génotypique.
Les carcinomes à cellules claires comportent donc des variantes à « cellules claires pures » avec cellularité mixte « claires et éosinophiles » et à cellules éosinophiles pures. Lorsqu’on détermine le grade d’une tumeur rénale, il faut rechercher les territoires de cellules éosinophiles qui seront les territoires où le grade nucléaire est le plus élevé.
REIN . VESSIE . PROSTATE . Obs. Suivante