Homme de 77 ans. PSA 17,66. L/T 9 %. Les 6 biopsies réalisées au sextant sont infiltrées par un carcinome prostatique qui a partout le même aspect, glandes de taille variable tantôt proches les unes des autres tantôt tendant à s'espacer. Les glandes sont bordées d'une seule assise de cellules claires le plus souvent éosinophiles à noyaux parfois fortement nucléolés.

Diagnostic proposé : Carcinome de la zone de transition propagé à la zone périphérique Gleason 2 + 3.

Commentaires

Grade 2

Il s'agit d'une prolifération de glandes néoplasiques régulières, simples , bien dessinées, dont la taille avoisine celle de glandes normales, ou de glandes à contour plus arrondi qu'une glande normale, avec une taille qui peut varier du simple au triple.

Les glandes sont bien individualisées les unes des autres, séparées par une lame de stroma sauf artéfact lié à des incidences de coupe.

En règle, on peut dire qu'entre 2 glandes il y aurait à peine d'espace pour une autre glande. Les glandes sont bordées d'une seule assise de cellules à cytoplasme très clair ou avec une faible colorabilité éosinophile.

Les foyers tumoraux ne sont pas circonscrits comme dans de la grade 1 mais au contraire sont mal limités infiltrant le tissu interstitiel fibromusculaire.

En pratique le grade 1 n'est jamais observé, par contre le grade 2 est fréquent et s'observe essentiellement sur les copeaux de résection trans uréthrale de prostate.

On a tendance à penser que ce sont les cancers de bas grade qui naissent dans la zone de transition et qui vont croître très lentement tant qu'ils restent de bas grade. Il est très habituel d'observer des images de transition morphologique du grade 2 au grade 3 et aussi du grade 2 au grade 4.

REIN . VESSIE . PROSTATE  . Obs. Suivante