Observation 1
Prostatectomie pour un
carcinome prostatique T2b sans atteinte de la marge chirurgicale chez un homme
de 68 ans.
Sur ce prélèvement
effectué en zone non tumorale on observe :
1)
des lésions de PIN de haut grade diffuse dans la zone périphérique :
Ces
lésions sont observées sur au moins 85 % des pièces de prostatectomies
radicales pour cancer. C'est là qu'on apprend au mieux à reconnaître leur
morphologie (voir Fiche technique PIN).
Lorsque
des lésions de PIN isolées sont reconnues sur des biopsies ou sur des RTU
elles doivent être signalées. La probabilité de trouver chez des patients
surveillés un cancer sur une deuxième biopsie est 3 fois plus importante chez
les sujets dont la première biopsie présente des lésions de PIN de haut grade
que chez les patients sans PIN.
2)
de larges secteurs d'atrophie dans la zone périphérique :
Ici,
il s'agit d'une atrophie kystique avec une assise de cellules basales, qui
parfois paraît unique. Lorsque les tubes atrophiques sont de petite taille, le
diagnostic différentiel avec le cancer peut être difficile d'autant plus que
sur cette lame, atrophie et PIN de haut grade sont intimeme&eêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêêirc;t mêlés.
Dans
l'atrophie, il n'y a pas de désorganisation
architecturale, les atypies
nucléaires sont présentes au sein de cellules basales (C K903+) avec des
noyaux hyperchromatiques et se chevauchant beaucoup plus que dans le carcinome
et il y a normalement une assise cellulaire interne souvent à la limite de la
visibilité (voir Atrophie Post-Inflammatoire).
3)
une amylose des canaux éjaculateurs :
L'amylose de la voie séminale est une amylose de type sénile qui classiquement augmente avec l'âge (fréquence de 26 % chez les sujets de plus de 80 ans sur une série autopsique).
L'amylose sénile est due à l'accumulation de transthyretine Bêta plissée atteignant surtout l'appareil cardiovasculaire, le poumon, le cerveau, le pancréas et le vésicules séminales.
REIN . VESSIE . PROSTATE . Obs. Suivante