Il
peut s’agir d’un carcinome de la zone de transition propagé à la zone périphérique
(qs), ou dans plus de 75% des cas d’un carcinome de la zone
périphérique.
Ces
carcinomes de la zone périphérique sont le plus souvent découverts à un
stade infraclinique avec une élévation des PSA : stade
T1c.
Le
but de la biopsie est :
1–
établir le diagnostic
2–
caractériser le carcinome
.
Différenciation histologique évaluée par le Gleason
(sous évaluation possible du Gleason sur biopsie par rapport à la pièce
opératoire).
.
Volume : nombre de biopsies atteintes, longueur
atteinte
Il ne s’agit que d’une approximation liée au nombre de biopsies (6 à 9 ou parfois plus, chaque biopsie étant à inclure dans une cassette individuelle).
3–
juger de l’extension au-delà de la capsule dans l’espace
extracapsulaire. Cet espace défini par la présence de tissu adipeux est
rarement présent sur les biopsies.
Biopsies prostatiques
(grille
de réponse anatomopathologique)
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1 |
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3 |
4 |
5 |
6 |
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Longueur
biopsie |
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Longueur
envahie |
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Tissu
extraprostatique |
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Espaces
périnerveux |
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NV = non vu, S = sain, E = envahi, IP = envahissement nerveux intra prostatique
EP = envahissement nerveux extra prostatique