Généralités :

-         lésion bénigne fréquente de la Zone Périphérique,

-         la plus facilement confondue avec un adénocarcinome de cette zone

-         observée essentiellement sur PBP

Faible Grossissement : temps indispensable +++

-         la lésion a conservé une disposition organoïde lobulée : petits acini disposés autour d’un canal dilaté

-          dans un stroma fibreux, discrètement inflammatoire

Fort Grossissement :

-         les acini sont de petite taille, arrondis ou de forme anguleuse et gardent une double assise cellulaires : cellules glandulaires internes et cellules basales externes

-         les cellules glandulaires ont une atrophie de leur masse cytoplasmique, d’où augmentation du rapport N/P, mais le noyau reste petit de même que le nucléole

-         les cellules basales sont souvent très bien visibles en technique ordinaire, souvent aplatie

-         la lésion d’hyperplasie post-atrophique comporte en outre des glandes à revêtement clair avec quelques atypies nucléaires

Immuno-histochimie : dans les cas difficiles

 anticorps anti-K903 : visualisation de la couche de cellules basales (couche continue ou discontinue)

Diagnostic différentiel :

-         adénocarcinome à petits acini de Gleason grade 3 : les éléments importants du diagnostic sont, à faible grossissement, la désorganisation architecturale et à fort grossissement, des cellules à cytoplasme abondant, basophile et à noyau nucléolé de grande taille

-         adénocarcinome modifié par un traitement hormonal : les acini tumoraux sont d’aspect atrophiques, formés de cellules à cytoplasme réduit, mais les anomalies nucléaires persistent habituellement.

REIN . VESSIE . PROSTATE