Généralités :
Localisation : Zone de
Transition, sur matériel de résection (+++),
plus rarement sur PBP
Terme anglo-saxon :
Adenomatous Atypical Hyperplasia (AAH)
Prolifération
microglandulaire sans atypies cytologiques, précurseur pour certains auteurs de
l’adénocarcinome de la zone de transition
Faible
Grossissement :
-
prolifération microglandulaire focale
-
petits acini de taille relativement uniforme, associés à des glandes
de plus grande taille
-
mode de croissance grossièrement lobulaire
-
limites arrondies
Fort
Grossissement :
-
le revêtement des acini est clair,
-
les cellules ont des noyaux
de taille un peu inégale avec parfois quelques nucléoles saillants
-
la couche de cellules basales est souvent peu apparente ou discontinue,
surtout dans les plus petites glandes
-
la lumière des acini est
vide ou contient de petites sympexions.
Immuno-histochimie :
-
souvent utile au diagnostic
-
le marquage avec l’anti- K 903 est positif
sur le foyer microglandulaire mais de façon discontinue :
l’assise
basale est parfois réduite à une ou deux cellules positives, certains acini de
très petite taille sont totalement négatifs, mais leur aspect cytologique est
identique à celui des acini positifs.
Diagnostic
Différentiel :
-
glandes simples, revêtement cylindrique clair, bordure apicale régulière
-
noyaux et nucléoles discrètement augmentés de taille
-
contenu intra - luminal : sécrétions roses acellulaires, ou
mucineuses basophiles, cristalloïdes
+++
-
négativité de tout le foyer
suspect avec l’anticorps anti-K903 +++
-
difficultés diagnostique surtout sur PBP (quelques glandes claires)