DIAGNOSTIC:

Lipome à cellules fusiformes (36, 99)

Il s'agit d'une tumeur rare qui peut être confondue avec un sarcome, en particulier avec un liposarcome à composante fusocellulaire.

• Caractères généraux :
  Cette tumeur s'observe surtout chez l'homme entre 45 et 65 ans, au niveau des régions postérieures du cou et des épaules. Il s'agit d'une lésion circonscrite parfois encapsulée, d'évolution lente, indolore, située en région sous-cutanée.

• Caractères macroscopiques :
  Le diagnostic de lipome est souvent évoquée par le chirurgien devant l'aspect lipomateux avec des zones blanc-grisâtres correspondant aux régions à cellules fusiformes.

• Caractères histologiques :
  L'aspect caractéristique est réalisé par l'association d'adipocytes matures, de cellules fusiformes, sans atypie, ni mitose, agencées en faisceaux courts, mélangés aux cellules et de trousseaux courts de fibres collagènes épaisses. Dans la forme à prédominance de cellules fusiformes, les adipocytes sont rares. Rarement, la vascularisation est prédominante pouvant orienter vers une tumeur vasculaire. Le CD34 est en règle positif au niveau des cellules fusiformes qui sont par ailleurs S100 négatives.

• Diagnostic différentiel :
  . liposarcome avec composante fuso-cellulaire,
  . schwannome ou neurofibrome.

• Caractères évolutifs :
  le lipome à cellules fusiformes est une lésion bénigne curable par simple excision.