Il s'agit de l'hémangiome le plus fréquent. Il apparaît habituellement au cours des premières années de la vie et siège le plus souvent au niveau de la peau ou en région sous-cutanée.
Sur le plan histologique, il est constitué par une prolifération de vaisseaux de la taille des capillaires bordés par un endothélium aplati.
Des variétés anatomo-cliniques particulières ont été décrites :
Hémangiome cellulaire de la petite enfance (hémangiome juvénile) (38) :
Caractères généraux :
il s'agit de la forme immature de l'hémangiome capillaire. Il s'observe chez le petit enfant, au niveau de la tête et du cou, surtout en région parotidienne. Il est multiple dans 20 % des cas.
Caractères macroscopiques :
dans les formes superficielles, il s'agit d'une lésion nodulaire surélevée, rouge (aspect de fraise). Les formes plus profondes peuvent apparaître moins colorées et de diagnostic clinique plus difficile.
Caractères histologiques :
la lésion est constituée de plusieurs nodules, bien limités, chaque nodule étant alimenté par une seule artériole.
L'aspect de la lésion varie avec le stade : au début les cellules endothéliales sont turgescentes et bordent une lumière vasculaire de petite taille ou parfois virtuelle. On peut observer quelques mitoses. A ce stade, la nature vasculaire n'est pas toujours évidente.
Puis on observe une maturation vasculaire qui commence à la périphérie des nodules.
La régression de la lésion s'accompagne d'une fibrose interstitielle diffuse avec plus rarement infarctus par thrombose.
Dans environ 8 % des hémangiomes capillaires cellulaires, on observe des images d'"invasion" périnerveuse. Ces dernières ne doivent pas être interprétées comme un signe de malignité (11).
Caractères évolutifs :
l'évolution de la lésion est caractéristique. Elle apparaît en général dans les premières semaines qui suivent la naissance et augmente et taille pendant quelques mois. Elle subit ensuite une phase de régression sur plusieurs années. De 75 à 90 % des lésions ont régressé avant l'âge de 7 ans.
