Hibernome (9)
Il s'agit du lipome de la graisse brune, tumeur rare, survenant chez l'adulte jeune avec un âge médian de 26 ans.
Il siège surtout en région scapulaire et inter-scapulaire, mais également au niveau de la cuisse, de la paroi thoracique, du dos, des régions axillaires et inguinales.
Sur le plan clinique, il se caractérise par une masse indolore, à croissance lente, souvent connue depuis plusieurs années.
- Caractères macroscopiques :
La taille habituelle est de 5 à 10 cm mais peut atteindre 15 cm.
Il est le plus souvent bien limité, mou, rose ou rouge-brun.
- Caractères histologiques :
Il a une architecture lobulée. Il est composé de cellules monomorphes, rondes ou ovales, à petit noyau central, à cytoplasme granulaire ou multivacuolisé, éosinophile. Ces cellules contiennent souvent un pigment granulaire, marron, intracytoplasmique qui correspond à de la lipofuchsine.
Il existe souvent une intrication avec des cellules adipeuses, uni ou multivacuolisées. Si ces dernières sont nombreuses, elle réalise une forme intermédiaire avec un lipome. En fait ces formes intermédiaires sont plus fréquentes que les hibernomes typiques.
Il peut exister une infiltration musculaire, des remaniements myxoïdes. La vascularisation est en règle plus abondante que dans un lipome.
- Diagnostic différentiel :
En général, le diagnostic d'hibernome est facile.
Il pose rarement un problème de diagnostic différentiel avec un rhabdomyome adulte, une tumeur à cellules granuleuses ou une réaction histiocytaire floride développée à l’encontre de substances huileuses comme les dérivés de silicone.
Le liposarcome à cellules rondes peut contenir des cellules multivacuolisées de type hibernome.
La forme intermédiaire entre lipome et hibernome ne doit pas être confondue avec un liposarcome bien différencié de type "lipoma like".
Tumeur bénigne, il ne récidive pas après simple exérèse.
