Observation DermatoPath 06 no 22

DermatoPathologie

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	Patient de 50 ans, Bulles du tronc et ulcérations buccales depuis quelques semaines.		Male 50 yo, Bulla of trunk with ulcerations of the mouth, few weeks duration.








	Diagnostic: Pemphigus vulgaire		*Diagnosis:* *Pemphigus Vulgaris*
	Arguments:
	Clivage intra-epidermique suprabasal, par acantholyse, cellule acantholytique a cytoplasme densifié Couche basale en "pierre tombale" Extension du clivage dans les annexes Epiderme souvent sans infiltrat, parfois polynucleaires neutro ou eosino. Derme superficiel: infiltrat lymphocytaire pericapillaire, polynucleaires neutro et éosino. interstitiels Necroses keratinocytaires éosinophiles peuvent être présents. IFD: IgG en maille de filet Ag Cible Desmogleine 3 (DSG3) Clinique: Atteinte muqueuse 2/3 cas, lésions cutanées aprés des semaines. Nikolski positif (Decollement provoqué péribulleux ou en peau saine)		Acantholysis, suprabasal cleft Acantholytic cell dense cytoplasm Tombstone pattern of the basal layer Clefting extends to adnexae Rarely exocytosis of polymorphs in epidermis Perivascular lymphocytic infiltrate, intertitial infiltrate of polymorphs Necrosis of keratinocytes possible Direct immunofluoprescent: IgG+
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