Arguments

• Nævus pigmenté à cellules fusiformes est très fréquent chez le sujet jeune, toujours fortement pigmenté. On le considère comme une variété de nævus de Spitz à prédominance féminine, siégeant plus volontiers au niveau des membres.
• Cliniquement, il peut s’agir d’une lésion inquiétante par son apparition récente, son extension rapide et sa pigmentation anthracite bien qu’elle soit généralement de petite taille (<6mm), bien limitée et de couleur homogène .
  
• Histologiquement,petite lésion, symétrique et bien circonscrite prenant l’aspect d’une plaque posée sur la peau. L’épiderme présente généralement une hyperplasie uniforme.
• La majorité est intra-épidermique. Elle n’est jamais dermique pure.
• La population nævique est constituée de cellules fusiformes, très uniformes, de petite taille, plus fines que les cellules fusiformes des nævus de Spitz classiques. Leur noyau est très régulier.
• Elles sont regroupées en grosses thèques plus ou moins confluentes habituellement verticales souvent entourées d’un clivage franc. Il n’est pas rare qu’elles s’ouvrent dans la couche cornée.
• En général il y a peu de cellules isolées mais chez l’enfant on peut parfois avoir une migration très marquée pouvant simuler un mélanome. Les cellules naeviques sont très pigmentées, contenant un pigment assez grossier.
• Les kératinocytes adjacents ainsi que toutes les couches de l’épiderme peuvent être pigmentées, ainsi que le derme papillaire, sous forme de gros dépôts de pigment mélanique, l’ensemble donnant un aspect très sombre à la lésion dans sa globalité.
• L’inflammation est constante, souvent marquée dans le derme papillaire.