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Patiente de 41 ans admise pour tumeur cérébrale. Il y a dix jours, crise convulsive généralisée. Céphalés en casque sans
horaire particulier depuis deux semaines. |
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Patient F 41 yo hospitalised for management of a brain lesion. Presented 10 days ago a generalised seizure. Persistent headaches for 2 weeks. |
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Examen
neurologique normal. |
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Neurologic physical examination normal. |
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IRM |
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MRI |
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T1  |
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T1  |
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T2  |
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T2  |
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T2  |
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T2  |
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Une
IRM faite montre un processus occupant de l'espace frontal droit dépassant
la ligne médiane, ne prenant pas le contraste, calcifié.
Résection chirurgicale. |
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MRI discloses a space occupying process, in the frontal lobe, crossing the midline, with no apparent contrast enhancement, and calcified.
Surgical excision. |
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Pathologie |
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Pathology |
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La prolifration présente des zones celluratité
dense, tumorale, forme de nappes de cellules rondes, sans atypies cytonuclaires. Les cellules noyaux hyperchromes, possédent un cytopasme clair, sans activité mitotique
remarquable. Ces nappes cellulaires sont parcourues par un réseau
de capillaires présentant une hyperplasie
endothéliale. |
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The tumour shows cellular areas, with sheets of round cells, with no cytologic atypia. Cells have hyperchromatic nucleii, a clear cytoplasm, with mitotic figures. The sheets are crossed by capillaries demonstrating endothelial hyperplasia. |
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Par places, les zones tumorales montrent des
éléments cellulaires cytoplasme éosinophile,
astrocytaires (minigémistocytes). Ailleurs, la tumeur montre des fléxions
microkystiques(exagération de la spongiose intersticielle). Ces
foyers tumoraux sont entourés de zones
infiltrantes peu cellulaires, d'allure fibrillaire, sans
hyperplasie endothéliocapillaire. Les cellules tumorales, avec
ou sans cytoplasme clair, infiltrent une trame fibrillaire, lâche
par accumulation liquidienne intersticielle (spongiose), ainsi que
les espaces peri-capillaires, et entourent des corps neuronaux dans
le gris (satellitose). |
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In other areas, tumoral foci disclose cells with eosinophilic cytoplasm (minigemistocytes). Else where microcystic pattern is noted due to increase of interticial spongiosis. These tumour foci are surrounded by an infiltrative component poorly cellular, fibrillary in aspect, with no capillary endothelial hyperplasia. Tumour cells with or without clear cytoplasm, invade a loose (spongiotic) fibrillary meshwork, and the pericapillary spaces, surrounding the neuronal bodies in the gray matter (satellitosis). |
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Ces cellules infiltrant le gris présentent un affinité piale, et se condensent
dans l'espace sous-pial. Elles montrent
un noyau hyperchrome, avec des amas chromatiniens parfois en bouton de chemise (oligodendrocytes). Des zones
de transition et d'alternance entre infiltration, et tumeur
sont notés. |
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Tumour cells invading the gray matter show an affinity toward the arachnoid spaces, condensing in the sub-pial space. They have a hyperchromatic nucleus with 2 chromatin clusters (shirt button pattern, oligodendrocyte). Areas of transition from an invasive to cellular tumour aspects are noted. |
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L'immunomarquage par l'anti-neurofilament objective
dans le blanc une trame axonale abondante, raréfiée dans les zones
tumorales. La GFAP révèle dans le blanc une gliose
réactionnelle, dont les prolongements cellulaires contribuent
à l'aspect fibrillaire des zones infiltrantes. Dans les foyers
tumoraux, elle révèle la différenciation
astrocytaire des cellules éosinophiles. |
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Immunohistochemistry with the Neurofilament marker in the white matter, shows an abundant axonal background, less observed in the tumoral areas. GFAP demonstrates in the white matter, pronounced reactive gliosis, which largely contribute to the fibrillary pattern in the infiltrative areas. In the tumoral foci, it reveals the astrocytic differenciation of the eosinophilic cells. |
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L'indice de prolifération (Ki-67) est faible
tant dans les foyers cellulaires,
et encore plus faible dans les zones
d'infiltration. |
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Proliferative index (Ki-67) is weak in the cellular areas, and lesser in the infiltrative foci. |
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Diagnostic Proposé:
OLIGODENDROGLIOME |
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Proposed diagnosis:
OLIGODENDROGLIOMA
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La présence de zones tumorales, avec ébauche
d'hyperplasie endothéliale soulève la forte probabilité d'une transition
d'un grade A en grade B selon Daumas-Duport (Classification de Ste Anne). |
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The presence of tumoral areas with capillary endothelial hyperplasia are highly in favour of a transition from a grade A to a grade B lesion according to Daumas-Duport (Sainte Anne Classification) |
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