Jeune de 7 ans opéré il y a 15 jours d'un "kyste" du cuir chevelu, de la region retro-auriculaire, sans examen pathologique de la pièce. Persistance sur le siège d'exérèse d'un "granulome" bourgeonnant en périphérie d'une lésion cratériforme, biopsie...

A postriori, le "kyste" était d'aspect inhabituel, mucoïde..et il évoluait depuis 3-4 mois, pour atteindre 2,5 3 cm. Pas d'anamnése sur le mode d'apparition.

Aspect d'un premier fragment modérement cellulaire

Un autre fragment plus cellulaire...

-Fond myxoide:

Mucopolysaccharide acide non sulfaté (Bleu Alcyan (+). Hyaluronidase (-)

-Immunohistochimie:

Cytokeratines, S100, Desmine, CD34 ngatives,

Vimentine positive, Actine muscle lisse faible (+)

Réponses:

L'architecture generale, l'aspect des cellules et l'IHC sont en faveur d'une fasciite. Par contre, le siege dermique est plutot contre ce diagnostic. En outre les fasciites de l'enfant sont assez souvent situees au niveau de la tete et souvent myxoides. Il est dommage de ne pas avoir d'informations histo sur la lésion initiale...(Pr Jean-Michel COINDRE)

Comments: Cas 005207
Qualité des images insuffisante pour proposer un Dg de certitude.
1re hypothése : réaction fibrohistiocytaire de nature plutôt inflammatoire (peri-kystique?)
Autre hypothése : xanthogranulome avec composante prédominante cellules fusiformes, mais le marquage CD68 ne me parait pas assez fort.  
Quelle que soit l'hypothse, je ne pense pas qu'il s'agisse d'une lésion maligne.
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