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Homme de 67ans présentant une masse de la parotide, ayant doublé de volume les 3 demiers mois, avant l'intervention chirurgicale.
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67 yo male complaining of a parotid gland tumour, recently (last 3 months) doubled in volume, before surgical excision. |
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Arguments:
- Macroscopique, masse bien circoncrite, nodulaire, avec une tranche de section ferme, rosâtre, parfois kystique.
- Les multiples nodules sont séparés par des travées fibreuses denses
- Double différenciation cellulaire:
- Structures tubulaires formées de cellules cubo-cylindriques à cytoplasme éosinophile, entourées d'une ou plusieurs couches de cellules claires, soulignées par une membrane basale épaisse, bien déssinée (PAS+)
- Généralement, les atypies cytologiques sont faibles ou absentes, et les mitoses rares
- Les cellules tubulaires sont cytokératine positives
- Les cellules claires sont S100, Calponine, et actine positives (GFAP+ ?)
- L'index de prolifération est habituellement bas (notre cas révèle un index élevé dans les zones compactes)
Aspects cliniques
- 70 à 80 % des tumeurs surviennent dans la parotide
- Masse asymptomatique, rarement douloureuse
- Ce sont des tumeurs de bas grade de malignité
- Les récidives locales sont de l'ordre de 30%, et les métastases rares
- Il n'est identifié de caractère histologique predictif de pronostic
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- Grossly multinodular, circumscribed, with tan-colored, firm and cystic cut surface.
- Multiple nodules separated by dense fibrous stroma
- Bicellular differenciation:
- Tubular structure lined by eosinophilic cells surrounded by one or several layers of clear cells, and well defined basement membrane (PAS+)
- Most cases, cytological atypia is mild or absent, and mitotic count is low
- Ductal cells are cytokeratin positive
- Clear cells are S100, Calponin, Actin positive (GFAP + ?)
- Proliferation index usually low (in our case dense areas show high proliferative index)
Clinical features
- 70-80 % of cases within the parotid gland
- Asymptomatic mass, minority painful
- Relatively low grade malignancy
- Local recurrence ~30%, distant metastasis uncommon.
- No specific histological features can reliably predict clinical outcome
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